Estudio: Estrógeno sin progesterona para la terapia de reemplazo hormonal puede disminuir el riesgo de cáncer de mama
Las mujeres con un riesgo promedio de tener cáncer de mama que tomaban estrógeno sin progesterona después de la menopausia tuvieron tasas más bajas de cáncer de mama que las mujeres que no recibieron terapia de reemplazo hormonal. Este resultado se obtuvo de estudios que analizaron la seguridad del uso solamente de estrógeno como terapia de reemplazo hormonal. (Publicado el 13/2/24)
RELEVANCIA
Este artículo es de mayor interés para: Personas con posmenopausia en terapia de reemplazo hormonal.
También es de interés para:
- Personas sanas con un riesgo promedio de padecer cáncer
Relevancia: Media-alta
Validez científica: Media-alta
Línea de tiempo: Posterior a la aprobación
¿De qué se trata el estudio?
Este estudio combina datos de un estudio extenso y nueve de menor tamaño para determinar cómo afecta la terapia de reemplazo hormonal sólo con estrógeno después de la menopausia al riesgo de desarrollar cáncer de mama.
¿Por qué es importante este estudio?
Las investigaciones anteriores han demostrado que la terapia hormonal con estrógeno más progesterona después de la menopausia aumenta el riesgo de cáncer de mama. Sin embargo, mientras que algunos estudios han demostrado que tomar estrógeno sin progesterona aumenta el riesgo de cáncer de mama, otros informaron lo contrario.
Este nuevo estudio analiza los resultados de múltiples estudios anteriores; sólo incluyó investigaciones de alta calidad conocidas como ensayos controlados aleatorizados. Este tipo de ensayos ayudan a los investigadores a comparar varios grupos de personas que recibieron distintos tipos de atención médica para determinar si sus resultados son diferentes.
El extenso estudio Iniciativa de Salud de la Mujer (WHI, por sus siglas en inglés) comparó los resultados de las mujeres que tomaron estrógeno sin progesterona con los resultados de mujeres que no recibieron terapia de reemplazo hormonal. Las participantes que tomaron sólo estrógeno tuvieron menos probabilidades de desarrollar cáncer de mama y menos probabilidades de morir de cáncer de mama que las que no recibieron ningún tipo de terapia de reemplazo hormonal. Por el contrario, otros dos estudios extensos descubrieron que el estrógeno por sí solo aumentaba el riesgo de que una mujer desarrollara cáncer de mama.
Resultados del estudio
Las mujeres que recibieron terapia hormonal sólo con estrógeno después de la menopausia tienen tasas más bajas de cáncer de mama que las que no recibieron terapia hormonal. Estos resultados proceden de un análisis de 10 ensayos controlados aleatorizados. El estudio más extenso, Iniciativa de Salud de la Mujer, fue el que contó con más participantes (10,739). En conjunto, los nueve estudios de menor tamaño incluyeron a 3,500 participantes.
Los investigadores observaron que:
- En los 10 estudios, las mujeres que tomaban estrógeno tenían un 33 % menos de probabilidades de desarrollar cáncer de mama que las que no recibían terapia hormonal.
- A los 10 años de seguimiento, los resultados del estudio WHI mostraron que el estrógeno solo, comparado con la ausencia de terapia hormonal, disminuía el riesgo de cáncer de mama en un 37 %.
- Los resultados de los 9 estudios de menor tamaño fueron similares a los primeros resultados de los datos de la Iniciativa de Salud de la Mujer. En conjunto, los resultados de estos estudios mostraron que las participantes que tomaban estrógeno solo tenían menos de un 35 % de riesgo de desarrollar cáncer de mama.
- Según los datos del WHI, las mujeres que empezaron a tomar estrógeno antes tuvieron un mayor efecto protector.
- El tipo de estrógeno administrado (estrógeno equino conjugado, estradiol o sulfato de estrona) no afectó a los resultados del estudio.
Al momento de la inscripción, todas las participantes en el estudio Iniciativa de Salud de la Mujer:
- eran posmenopáusicas
- habían sido sometidas a una histerectomía (cirugía para extirpar el útero)
- no habían sido diagnosticadas anteriormente con cáncer de mama
- tuvieron una mamografía normal
Los demás estudios presentaron criterios similares. Sin embargo, algunos estudios incluyeron a mujeres con antecedentes de cáncer de mama, aunque no se elaboraron conclusiones sobre este grupo.
Las participantes tomaron estrógeno durante periodos de tiempo variables, desde un promedio de dos años en algunos estudios hasta más de siete años en el estudio WHI. Se realizó un seguimiento de las participantes en el WHI durante más de 20 años.
