Estudio: Las mujeres hawaianas tienen mayor probabilidad de ser diagnosticadas con un segundo cáncer de mama
Las mujeres diagnosticadas con carcinoma ductal in situ (CDIS), una forma temprana de cáncer de mama, son más propensas a padecer un segundo cáncer de mama si tienen descendencia de los siguientes grupos étnicos: nativo de Hawái, filipino o japonés, en comparación con mujeres de otras razas o etnias. (publicado el 15/3/22)
RELEVANCIA
Este artículo es de mayor interés para: Mujeres con descendencia de los grupos étnicos: nativo de Hawái, filipino o asiático estadounidense..
También es de interés para:
- Personas con cáncer de mama
- Previvientes
- Personas con una mutación genética relacionada con el riesgo de padecer cáncer
- Personas sanas con un riesgo promedio de padecer cáncer
- Personas recién diagnosticadas con cáncer
- Personas con antecedentes familiares de cáncer
Relevancia: Alta
Validez científica: Media-alta
Línea de tiempo: Posterior a la aprobación
¿De qué se trata el estudio?
El estudio trata sobre la determinación del riesgo de padecer un segundo cáncer de mama después del diagnóstico de CDIS en mujeres con descendencia del grupo étnico nativo de Hawái.
¿Por qué es importante este estudio?
Los casos de carcinoma ductal in situ (CDIS), un cáncer de mama en etapa inicial, han aumentado conforme han mejorado las pruebas de diagnóstico de cáncer de mama. La mayoría de las mujeres con CDIS pueden recibir tratamiento y no padecen cáncer de mama posteriormente. Sin embargo, 40 % de las mujeres con CDIS desarrollan un segundo cáncer de mama, donde 28 % de esos segundos cánceres de mama son invasivos.
Las preocupaciones sobre el tratamiento excesivo del CDIS en las pacientes con bajo riesgo se examinan comparándolas con las preocupaciones de tratamiento deficiente de las pacientes con alto riesgo. Para comprender mejor el riesgo de padecer un segundo cáncer de mama en mujeres con CDIS, los investigadores de este estudio evaluaron los índices de cáncer en diferentes grupos raciales y étnicos de Hawái. Hawái es el estado con mayor diversidad étnica de los Estados Unidos y tiene el porcentaje más elevado de mujeres nativas hawaianas e isleñas del Pacífico (NHPI, por sus siglas en inglés).
En ciertos estudios se ha demostrado que las mujeres asiático estadounidenses e isleñas del Pacífico presentan probabilidades similares de padecer un segundo cáncer de mama en comparación con las mujeres blancas. Sin embargo, en la actualidad los especialistas reconocen que agrupar a las mujeres nativas hawaianas y a las isleñas del Pacífico con las mujeres asiático estadounidenses puede esconder diferencias subyacentes.
Al estudiar a las personas del grupo NHPI por separado, se observó que ese grupo tiene una de las tasas más elevadas de mortalidad por cáncer, una alta probabilidad de padecer enfermedades crónicas y una de las expectativas de vida más bajas en los Estados Unidos. Las mujeres del grupo NHPI son cuatro veces más propensas a padecer cáncer de mama que las mujeres asiático estadounidenses.
En este estudio, los investigadores analizaron los índices de padecer un segundo cáncer de mama en las mujeres del estado de Hawái que fueron diagnosticadas con CDIS.
Resultados del estudio
Los investigadores reunieron información de 6,221 mujeres con CDIS a partir del Registro de tumores de Hawái. Las pacientes incluyeron:
- 2,207 mujeres japonesas (37 %)
- 1,411 mujeres blancas (23 %)
- 840 mujeres filipinas (14 %)
- 821 mujeres nativas hawaianas (13 %)
- 491 mujeres chinas (8 %).
- La información sobre 388 pacientes de otras razas o etnias (6 %) estaba combinada.
Para cada mujer, los investigadores analizaron la información sobre el diagnóstico original de CDIS, el tratamiento recibido y si se diagnosticó un segundo cáncer de mama. Dado que el segundo diagnóstico pudo haber sido por cáncer recurrente o cáncer residual del CDIS original, se excluyó a las mujeres con un segundo diagnóstico de cáncer de mama seis meses después de que se les diagnosticara CDIS.
- El 93 % de las mujeres con CDIS no fueron diagnosticadas con un segundo cáncer de mama.
- Las mujeres menores de 50 años al momento del diagnóstico original eran más propensas a padecer un segundo cáncer de mama después del CDIS que las mujeres mayores de 50 años.
- La frecuencia de padecer un segundo cáncer de mama varió en los diferentes grupos raciales o étnicos. Entre las mujeres de Hawái incluidas en el Registro de tumores de Hawái se consideran:
- Las mujeres de los grupos étnicos: nativo de Hawái, filipino o japonés eran dos veces más propensas a padecer un segundo cáncer de mama que las mujeres blancas.
- Las mujeres chinas presentaron índices similares de padecer un segundo cáncer en la misma mama en el que padecieron CDIS y un menor riesgo de padecer cáncer en la otra mama en comparación con las mujeres blancas.
- El índice de padecer un segundo cáncer de mama después del CDIS varió en las mujeres que recibieron tratamientos diferentes para el CDIS.
- Las mujeres que se sometieron únicamente a una cirugía de conservación de mamas (BCS, por sus siglas en inglés) (tumorectomía sin radioterapia) eran menos propensas a padecer un segundo cáncer de mama que aquellas mujeres que no se sometieron a ningún tratamiento.
- Las mujeres que se sometieron a un tratamiento de conservación de mamas (tumorectomía combinada con radioterapia) eran menos propensas a padecer un segundo cáncer en la misma mama que aquellas mujeres que se sometieron únicamente a la BCS. Sin embargo, los índices de cáncer en la otra mama fueron similares en las mujeres que se sometieron a la BCS con o sin radioterapia.
- Las mujeres que se sometieron a la BCS y a un tratamiento sistémico fueron menos propensas a padecer un segundo cáncer en ambas mamas que las mujeres que se sometieron únicamente a la BCS.
Las mujeres que se sometieron a una mastectomía en lugar de a la BCS fueron cuatro veces menos propensas a padecer un segundo cáncer en la misma mama y 1.4 veces menos propensas a padecer un segundo cáncer en la otra mama.
Fortalezas y limitaciones
Fortalezas:
- Este estudio analizó a un extenso grupo de mujeres étnica y racialmente diverso que incluyó a aquellas con descendencia de los grupos étnicos: nativo de Hawái, filipino, chino y japonés. Este estudio permite una determinación más precisa del riesgo para diferentes grupos.
Limitaciones:
- Este fue un análisis retrospectivo anónimo, así que cierta información estaba incompleta. Faltaban 40 % de los datos sobre el estado del receptor hormonal de las pacientes, lo que impidió sacar conclusiones sobre su impacto en los segundos cánceres de mama.
- Este estudio utilizó datos del Registro de tumores de Hawái y puede no reflejar los índices de segundos cánceres de mama en otras regiones geográficas de los Estados Unidos o en otros grupos raciales (p. ej., mujeres afroestadounidenses o hispanas).
