Estudio: Algunas personas con cáncer recurrente de ovario obtienen beneficios duraderos de los inhibidores de PARP

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• Personas con cáncer de ovario
• Personas con cáncer de ovario sensible al platino

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¿De qué trata este estudio?

Este estudio analizó a personas con cáncer recurrente de ovario sensible al platino que tuvieron una respuesta excepcional al tratamiento de mantenimiento con un inhibidor de PARP. Sensible al platino significa que el cáncer respondió a la quimioterapia con platino y no reapareció inmediatamente después de ese tratamiento. La terapia de mantenimiento es el tratamiento que se administra después de la quimioterapia para ayudar a evitar que el cáncer crezca o reaparezca. Puede encontrar más información sobre la terapia de mantenimiento para el cáncer de ovario aquí.

Los investigadores definieron una respuesta excepcional como vivir sin que el cáncer empeore ni reaparezca durante al menos 5 años después de comenzar a tomar un inhibidor de PARP. El estudio incluyó a 320 personas de 41 centros en 14 países. Se hizo seguimiento a las participantes durante casi 7 años. La mayoría de las personas tomaron un inhibidor de PARP durante algo más de 6 años.

¿Por qué es importante este estudio?

Los inhibidores de PARP pueden ayudar a retrasar la recurrencia o el empeoramiento del cáncer de ovario en algunas personas, especialmente aquellas cuyos cánceres están relacionados con BRCA1, BRCA2 u otros genes de reparación del ADN. Sin embargo, estos medicamentos pueden causar efectos secundarios y algunos tipos de cáncer pueden desarrollar resistencia a los inhibidores de PARP.

Los resultados de este estudio solo se aplican a personas con cáncer de ovario recurrente sensible al platino. Para las personas con cáncer de ovario recurrente que reciben un inhibidor de PARP, no está bien definido el momento ideal para suspenderlo.

En el contexto de recurrencia, las recomendaciones de tratamiento suelen sugerir continuar con un inhibidor de PARP hasta que el cáncer empeore o los efectos secundarios se vuelvan demasiado difíciles de controlar. Este estudio proporciona información útil sobre personas que ya han tenido éxito durante muchos años. Sin embargo, se necesita más investigación para comprender durante cuánto tiempo continuar el tratamiento, quién puede suspenderlo de manera segura y cuándo y qué riesgos a largo plazo pueden presentarse.

Resultados del estudio

Se incluyó en el estudio a 320 personas que tuvieron una respuesta excepcional a los inhibidores de PARP. Entre éstas:

• 107 tenían una mutación hereditaria en el gen BRCA1
• 100 tenían una mutación hereditaria en el gen BRCA2
• 11 tenían una mutación tumoral en el gen BRCA1
• 15 tenían una mutación tumoral en el gen BRCA2
• 40 no tenían una mutación hereditaria o tumoral en BRCA1 o BRCA2
• En el caso de 47 participantes, no se sabía si tenían una mutación en el gen BRCA1 o BRCA2

 Los resultados a largo plazo siguieron siendo favorables para casi todas las participantes.

• A los 7.5 años, el cáncer no reapareció ni empeoró en casi el 90% de las participantes.
• A los 10 años, el cáncer no regresó ni empeoró en casi el 80% de las participantes.

De las 320 participantes, 85 (aproximadamente el 27%) suspendieron los inhibidores de PARP por razones distintas al empeoramiento del cáncer. De estas 85 personas, el 90% tenía un estimado de 10 años antes de que su cáncer reapareciera.

Este hallazgo sugiere que algunas personas con una respuesta excepcional a los inhibidores de PARP quizá no necesiten seguir tomando estos fármacos indefinidamente, pero el estudio no fue diseñado para determinar cuándo se puede suspender el tratamiento de manera segura. Aunque este hallazgo es tranquilizador, no se debe suspender el tratamiento sin hablar con el equipo de atención médica.

Seguridad a largo plazo

Los investigadores también analizaron detenidamente la seguridad a largo plazo. Cinco personas (1.6%) del estudio desarrollaron cánceres sanguíneos graves de aparición tardía, como el síndrome mielodisplásico (SMD) o la leucemia mieloide aguda (LMA). Estos son cánceres de la sangre poco frecuentes, pero graves, que se han informado después del tratamiento con inhibidores de PARP y quimioterapia. Dado que todas las personas del estudio también recibieron quimioterapia, no se puede determinar si estos cánceres poco frecuentes fueron causados por el inhibidor de PARP, la quimioterapia o una combinación de ambos.

Las personas que en la actualidad toman o tomaron anteriormente inhibidores de PARP deben continuar haciéndose análisis de sangre y comunicar a su equipo de atención médica cualquier fatiga inusual, infección o aparición fácil de moretones o sangrado.

Efectos secundarios de los inhibidores de PARP

Al igual que con cualquier tratamiento contra el cáncer, los inhibidores de PARP pueden causar efectos secundarios desagradables, entre ellos:

• dolor en la zona del abdomen
• problemas de sangrado
• diarrea y estreñimiento
• mareos
• fatiga
• dolores de cabeza
• infecciones
• náuseas y vómitos
• cambios en el sentido del gusto
• pérdida de peso inexplicable

¿Qué significa esto para mí?

Estos hallazgos no se aplican a las personas que recibieron un inhibidor de PARP como tratamiento de primera línea o "de inicio". Hoy en día, la mayoría de las personas no recibirán un inhibidor de PARP en el contexto de la recurrencia porque ya han sido tratadas con uno como tratamiento inicial.

Si tiene cáncer recurrente de ovario sensible al platino, ha recibido un inhibidor de PARP como tratamiento de mantenimiento y ha tenido una respuesta duradera, los hallazgos de este estudio pueden ser tranquilizadores. Muchas personas de este estudio que ya habían pasado cinco años sin crecimiento del cáncer continuaron evolucionando bien durante los años siguientes.

Este estudio no significa que todas deban dejar de tomar un inhibidor de PARP después de cierto número de años. Es importante hablar con su oncólogo sobre la duración ideal del tratamiento con inhibidores de PARP, especialmente si lleva mucho tiempo en tratamiento, tiene efectos secundarios o le preocupan los riesgos a largo plazo.

Las personas que toman inhibidores de PARP deben:

• asistir a las visitas oncológicas periódicas
• preguntar con qué frecuencia necesitan imágenes, análisis de sangre y otros controles
• informar de inmediato cualquier efecto secundario nuevo o que empeore

Es importante que no suspenda, pause ni cambie la dosis de su inhibidor de PARP sin consultarlo con su equipo de atención médica.

Si el cáncer no ha reaparecido ni empeorado durante muchos años, es posible que su médico hable con usted sobre si, dadas sus circunstancias, es razonable continuar el tratamiento, reducir la dosis o suspenderlo. La decisión correcta puede depender de sus antecedentes de cáncer, las pruebas genéticas, los tratamientos previos, los efectos secundarios, los recuentos sanguíneos, sus preferencias personales y el grado de comodidad que tenga con la incertidumbre.

Referencia:
Haggstrom L, Lee YC, Barretina-Ginesta MP, et al. Long-Term Outcomes in Patients With Recurrent Ovarian Cancer and Exceptional Response to PARP Inhibitors (Resultados a largo plazo en pacientes con cáncer recurrente de ovario y respuesta excepcional a los inhibidores de PARP). JAMA Oncology. Publicado en línea el 25 de junio de 2026. doi:10.1001/jamaoncol.2026.1924.