Actualización: Refuerzos contra la COVID: lo que las personas con cáncer deben saber

ÍNDICE

RESUMEN SOBRE LA ACTUALIZACIÓN
¿De qué se trata esta actualización?

Esta actualización trata sobre los cambios recientes en las directrices de vacunación contra la COVID-19 de la National Comprehensive Cancer Network (NCCN). La NCCN ahora recomienda un refuerzo (una tercera dosis) de las vacunas de mRNA contra la COVID-19 para personas con un cáncer nuevo o recurrente, así como para aquellas que actualmente están en tratamiento.

¿Por qué es importante esta actualización?

Los estudios muestran que los pacientes con cáncer tienen un alto riesgo de complicaciones asociadas con la COVID-19. Debido a esto, existe una clara necesidad de vacunar a los pacientes con cáncer. Si bien varios estudios han demostrado una respuesta reducida a las vacunas de ARNm contra la COVID-19 (Pfizer-BioNTech y Moderna) en pacientes con cáncer después de la primera dosis, la respuesta mejora después de la segunda dosis. Los datos emergentes ahora sugieren que una tercera dosis de una vacuna de ARNm mejora de manera segura la inmunidad contra la COVID-19 para pacientes con cáncer, incluidos aquellos que estén recibiendo un tratamiento activo.

¿Quién debe recibir un refuerzo de la vacuna?

• Pacientes que hayan recibido tratamiento contra el cáncer en el plazo de 1 año desde su vacunación inicial o que estén recibiendo tratamiento activo, incluidos aquellos que estén recibiendo quimioterapia, terapia dirigida, terapia hormonal, cirugía, radiación o tratamiento con terapia que actualmente se usa solo en un entorno experimental (p. ej., un ensayo clínico).
• Pacientes con cáncer recién diagnosticado o cáncer recurrente que recibirán tratamiento contra el cáncer en el futuro.
• Pacientes con cáncer de la sangre, independientemente de si están recibiendo tratamiento actualmente.
• Pacientes que han recibido un trasplante de células madre o terapia celular diseñada (p. ej., células CART).

¿Cuándo se debe administrar un refuerzo?

• Los refuerzos deben administrarse al menos cuatro semanas después de la segunda dosis de una vacuna de ARNm.
• El refuerzo debe ser el mismo que la vacuna inicial (Pfizer-BioNTech o Moderna), si es posible.
  • Si no se dispone de la misma vacuna de ARNm para el refuerzo, se puede utilizar cualquiera de las dos.
• Los pacientes que han tenido COVID-19 después de su serie inicial de vacunas también deben recibir un refuerzo (retrasado más de 28 días después de completar la primera serie y la eliminación documentada del virus).

La tercera dosis de la vacuna debe administrarse preferiblemente a pacientes con cáncer en un entorno de atención médica (p. ej., un consultorio médico) en lugar de una clínica pública de vacunación o una farmacia, para minimizar la exposición a la COVID-19.

Después de un refuerzo

Los datos emergentes sugieren que es probable que la mayoría de los pacientes con cáncer tengan mejores niveles de anticuerpos contra la COVID-19 después de un refuerzo. Sin embargo, los pacientes con cáncer aún tienen un mayor riesgo de complicaciones por la COVID-19. Debido a esto, la NCCN recomienda que los pacientes con cáncer continúen usando mascarillas en público (especialmente en interiores) y eviten grandes multitudes y reuniones públicas, limiten el contacto con personas fuera de su hogar inmediato y eviten las interacciones sin mascarilla con personas no vacunadas.

Limitaciones de esta actualización

Esta actualización de las directrices no aborda a las personas que recibieron la vacuna contra la COVID-19 de Johnson & Johnson de una sola dosis, a pesar de la evidencia de que la eficacia de la vacuna disminuye con el tiempo y que las personas inmunodeprimidas que recibieron J&J pueden beneficiarse de un refuerzo con Moderna o Pfizer.

¿Qué significa esto para mí?

Hasta la fecha, no hay informes de un mayor riesgo de efectos secundarios de las vacunas de ARNm contra la COVID-19 en pacientes con cáncer en comparación con la población general. Los primeros datos sugieren que esto también es cierto para los refuerzos contra la COVID-19.

Aunque las nuevas directrices de la NCCN no abordan específicamente las recomendaciones para las personas que recibieron la vacuna de J&J, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) aprobaron un refuerzo para las personas de la población general que recibieron esta vacuna.

Si le han diagnosticado cáncer, pregúntele a su proveedor de atención médica sobre un refuerzo contra la COVID-19, incluso si actualmente está en tratamiento activo o recibió la vacuna de J&J. Debido a que las personas que rodean a los pacientes con cáncer (cónyuges, miembros del hogar, etc.) son las fuentes más probables de transmisión, también deben vacunarse y considerar recibir un refuerzo cuando esté disponible.

Referencias

Recomendaciones del Comité Asesor de Vacunación contra la COVID-19 de la

National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®) Versión 4.0 30/08/2021

Guía de vacunación contra la COVID-19 de la NCCN para personas con cáncer

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